[医家讲坛]
得了骨性关节炎怎么办？
症状较重者可采取人工关节置换手术

《台州晚报》记者 陈剑   通讯员 单华杰

专家名片：
    章鸣，骨外科学博士、副主任医师、台州黄岩章氏伤科第七代传人，师从我国著名骨科专家唐天驷教授，擅长脊柱关节外科。现任台州骨伤医院院长、江苏大丰同仁医院院长。
    近日，台州骨伤医院成功为患有严重“老年性双膝关节骨性关节炎”的温岭大溪镇七旬老人徐观志施行了双膝人工关节置换手术。术后3天，患者就能下床行走，关节活动功能恢复良好，没有疼痛。徐观志的左膝在4年前就已经开始疼痛并不断加重，右膝疼痛也有2年，左右两侧膝关节已严重变形，活动度已受限，平时每走一步路，都要忍受剧烈的疼痛，尤其是走楼梯，更是难以想象的艰难和疼痛……
    骨性关节炎是一种常见的关节炎，特别是在老年人中更多见，有时也叫做增生性关节炎、退行性关节病或骨关节病，主要影响负重关节，如膝、髋、腰椎等处，其他小关节也能逐渐被波及。症状多为局部，主要为关节疼痛、肿胀和丧失关节活动能力。随着时间的推移，关节可能会发生变形，并长出骨刺，还会有小块的骨或软骨脱落，导致更严重的疼痛和损伤。
    预防骨关节炎需从小开始，40岁以上几乎所有的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。尽管大多数症状只是到年事增高后才显现出来。除年龄外，引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和糖尿病等。首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。要注意适度锻炼和合理饮食，平时还要注意防止外伤，不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯。
    如果已经患了骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。
    对于骨性关节炎，目前开展的治疗方法主要有非药物治疗、药物治疗（包括中药内服外治）、物理疗法（针灸推拿）和手术治疗。通过非手术治疗后，可以在一定程度上缓解骨性关节炎疼痛症状，恢复活动功能，但不能从根本上彻底治疗骨性关节炎。对症状较重者，必须要进行手术治疗，才能有效解决疼痛问题和较好恢复活动功能。
    台州骨伤医院现主要通过中医中药、物理疗法和人工关节置换手术来治疗骨性关节炎。尤其是对症状较重患者，采取人工关节置换手术，效果非常显著。
　　（本文原刊载于3月29日《台州晚报》第11版）