患儿,男,6岁,玉环县清港镇中赵村人,因玩耍时不慎被翘翘板夹压住,导致右中环指出血、疼痛1.5小时入院,当时未作任何处理,急由父母送至我院求诊,离断指体用干洁毛巾包裹带至我院。
急诊科检查发现:患儿右环指甲根部已完全离断,创口污染严重,指甲翘起,离断远端苍白、干瘪,有瘀紫斑点,远端骨质分离,尺侧创缘皮肤角质层与软组织分离,近端骨质外露,污染严重,右中指尖端尺侧皮肤软组织撕脱,肤色苍白,毛细血管无反应,部分甲床损伤。经X线检查后,诊断为“右环指末节挤压性完全离断伤,右中指尖端软组织撕脱伤”。手术有一定难度和风险。
在患儿家长强烈要求下,我院手外科医生在臂丛神经阻滞麻醉+基础麻醉下为患儿行急诊“清创,右环指再植,右中指原位植皮” 手术。术后予抗炎、活血、抗痉挛、保暖等对症治疗。
住院13天后,患儿一般情况良好,病情基本稳定,右中环指创口无红肿,无明显炎性渗出,创口干燥,环指再植指体已成活,肤色红润,血循良好,中指植皮也已干燥成活。
患儿的家长此时也露出了半个月以来的第一次笑脸,并真诚地感谢医院和医护人员重新给予了他们儿子一双健康而完整的双手。
(项攀 伍辉国)