什么是颈椎病

颈椎病是颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎病主要有7种类型：

1.颈型颈椎病；

2.神经根型颈椎病；

3.脊髓型颈椎病；

4.椎动脉型颈椎病；

5.交感神经型颈椎病；

6.混合型颈椎病；

7.食管型颈椎病；

颈椎病的病因

一、颈椎的退行性变：也是颈椎病发病的主要原因，尤其是椎间盘退变，由此也演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。如：

1、椎间盘变性；2、形成椎体边缘骨刺；3、椎管矢状径及容积减小；4、颈椎其他部位退变。

二、慢性劳损：是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动，常见于年轻人。产生原因主要有：

1、不良睡眠体位；2、不当工作姿势；3、不适当的体育锻炼。

三、发育性颈椎椎管狭窄：颈椎管内径，尤其是矢状径，对颈椎病的发生与发展、诊断与治疗、手术方法选择以及预后判定均有密切关系。部分人颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大代偿间隙，所以虽然颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早且较严重。

四、颈椎先天性畸形

颈椎病的临床表现

颈椎病的临床症状较为复杂，与病变部位、组织受累程度及个体差异都有一定关系。不同分型有不同临床表现：

一、颈型：主要表现在颈肩背部酸疼、僵硬、麻木感，有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片有颈椎生理曲线改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

二、神经根型：主要表现为颈、肩、背及上肢的麻木及疼痛感，严重者有放射性疼痛及肌力下降。

1、具有较典型根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配区域一致；

2、压头试验或臂丛牵拉试验阳性；

3、影像学所见与临床表现相符合；

4、需排除如胸廓出口综合征、腕管综合征、肩周炎等疾患；

三、脊髓型：主要表现为四肢的感觉活动障碍，如四肢无力，握力下降等，有些患者甚至有大小便功能障碍。

1、临床上出现颈脊髓损害表现；

2、影像学证实存在脊髓压迫；

3、需排除脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等疾患；

四、椎动脉型颈椎病：主要表现为头晕、头痛、耳鸣以及颈部的不适感，严重者甚至有猝倒昏阙等情况。

1、曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕；

2、旋颈试验阳性；

3、X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；

4、多伴有交感神经症状；

5、除外眼源性、耳源性眩晕；

五、交感型颈椎病：患者会出现不同程度的交感神经兴奋或抑制表现，临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，往往与冠心病相互鉴别，X线片颈椎有失稳或退变。

六、食管型颈椎病：患者由于椎间盘突出、颈椎椎体前鸟嘴样增生等因素压迫食管，造成吞咽功能障碍等。

七、混合型颈椎病：即上述几种类型颈椎病的随机组合形式。

确诊颈椎病需做哪些检查呢？

一、影像学检查：包括：X线、CT、磁共振检查。

二、电生理检查：颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性。

三、颈椎病的物理检查：包括：

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2、椎间孔挤压试验又称压顶试验：当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

颈椎病的治疗方法有哪些呢？

一、药物治疗：可选择性应用非甾体类抗炎药、离子通道药物、维生素、氨基葡萄糖、止痛药等。

二、物理治疗：包括冲击波，红外偏振光、磁疗，超短波，超声波等理疗方式。

三、手术治疗：有严重神经根或脊髓压迫者需进行手术治疗。如：椎间孔镜下颈椎间盘摘除术；椎间孔镜下颈椎管减压术；CT、DSA引导下低温等离子治疗技术；CT、DSA引导下臭氧治疗技术等，也可选择骨科开放手术治疗。

四、运动疗法：颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

五、手法按摩推拿疗法：是颈椎病较为有效的治疗措施，但脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至导致截瘫，即使早期症状不明显，一般推荐手术治疗。

六、中医治疗：中药内服配合针灸疗法为主。

七、牵引治疗：“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但不同类型和部位的颈椎病对于牵引角度、力度、时间、方式有不同要求，故此疗法需在专业医师指导下进行，切勿盲目牵引。

有什么办法可以有效预防颈椎病呢？

1、避免长时间低头。例如长时间伏案工作、长时间低头看手机，或者是长时间开车等，都会导致颈部长时间应力增加，引起颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等，最终导致颈椎病，且加重症状。

2、日常生活中应多活动颈部，如颈椎保健操，进行颈部核心肌肉力量锻炼，如进行颈部屈伸活动或进行颈部抗阻力运动，平时也可做平板支撑或俯卧撑等动作，增加核心肌肉力量，可以稳定颈椎。

3、患者应避免不良生活习惯，如抽烟、熬夜等，上述情况下可能会加重颈椎病症状。患者在睡觉时应根据自己体型和睡姿选用合适的枕头，一般女性选择8-10cm枕头，男性选择10-12cm左右的枕头，使颈部、枕部得到很好支撑，避免睡觉时枕头过高或过低，使颈部悬空，也会增加颈部关节突应力，从而引起颈椎病症状加重。