近日，台州骨伤医院外科开展一例胸腹联开手术，成功救治了一名脾破裂合并肋骨多发多段骨折患者。

7月9日下午，患者黄某因高空坠落伤来我院急诊入院ICU，当时黄某胸腹部疼痛厉害，不能活动，不能平卧，不能深呼吸，尿液呈酱油色。

经外科罗永主任初步检查，结合影像、B超结果，诊断黄某为“腹部闭合性损伤，脾挫伤脾破裂”、“左胸多发肋骨骨折”、“左肾挫伤”，属于复合性多器官损伤，病情危重。经扩容、补充血容量抗休克，罗永主任和影像科李樑主任等医师进行会诊，进一步明确诊断，决定行手术治疗。

为保证手术治疗效果，利于术后早期恢复，罗永主任决定行胸腹联开，开腹切除脾脏后，同时开胸探查、肋骨内固定。

手术于7月10日上午进行，由罗永主任主刀，叶剑刚副主任医师、赖来炜医师等配合。首先剖腹探查,可见腹腔内积血，肝门部、脾周围积血，脾脏已破裂，即行脾切除术。继续探查胃、肝脏、结肠、空回肠未见损伤，随即关闭腹腔。接着开胸探查，左胸第8-11肋骨折并断端移位，第10肋有2处多段骨折，行左胸8-11肋钛合金抱骨器内固定。手术持续了4个小时，经过大家的协同奋战，手术获得圆满成功。

术后黄某曾发生呼吸困难、呼吸性酸中毒、肠麻痹、心动过速等一系列并发症，医院外科、ICU、内科积极参加会诊抢救，术后第四天黄某转回十五病区。经过医护人员的辛勤付出，精心治疗和护理，黄某转危为安。

罗永主任表示，这也是医院开展的首例胸腹联开治疗复合性多器官损伤，标志着医院复杂创伤救治水平显著提升，能够为患者提供更优质的医疗服务。

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下胸段的创伤常合并腹内脏器的损伤, 最常见于脾脏的挫伤破裂。当伴有肋骨骨折，尤其是多发多段的肋骨骨折，患者因胸壁大面积损伤感到明显的疼痛，不能深呼吸或出现反常呼吸，不能翻身，不能早期下床活动，不能入睡，精神紧张、烦躁。可造成肺不张、肺部感染，近而影响腹部手术的恢复，发生肠麻痹，甚至水电紊乱、酸碱失衡直至心肺功能障碍。使病情复杂化，影响治疗效果，危及生命安全，必须引起足够的重视。在完成腹部手术后，同时将胸部肋骨断端作内固定，可有效减轻患者疼痛，可以早期下床活动，有利于术后恢复，减少并发症的发生。